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如何预防乙肝在母婴间的传播

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  孕妇患乙型肝炎后,乙型肝炎病毒可通过胎盘(胎盘有损伤时)传播给胎儿,发生率约为loo/o;乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇经产道分娩时,将乙肝病毒传播给下一代的概率为9%;在分娩过程中,婴儿吞人大量被乙型肝炎病毒污染的血水、羊水及阴道分泌物等,或婴儿皮肤黏膜损伤后被乙型肝炎病毒污染,均可导致感染。母乳喂养而引起感染者,多见于乳汁中乙肝e抗原(HbeAg)阳性,或乳头皲裂,血液混入乳汁中,使乳汁中乙型肝炎病毒含量增加,从而传染给婴儿。乙肝病毒经母婴传播后,有的婴儿会成为无症状的乙肝病毒携带者,有的婴儿则会因少量乙肝病毒刺激而产生乙肝病毒抗体,或发生急性肝炎,甚至引发肝衰竭而死亡。90%以上的婴儿会成为乙型肝炎病毒携带者,或发展成为慢性肝炎,虽然他们的身体和智力发育不受影响,但二三十年后易发展成为肝硬化或肝癌患者。

  为了预防乙肝在母婴间传播,应采取如下措施。

  (1)给新生儿注射乙型肝炎血源性疫苗,在出生后24小时内进行注射,以后1个月、6个月时各注射1次,共3针,每次剂量为10微克。其阻断效果可达80%~90%,免疫力可持续3~5年,3~5年后应加强注射。

  (2)给新生儿注射乙肝高效免疫球蛋白(HBIG),注射后可阻止或减少乙型肝炎病毒进入肝脏。可在新生儿出生后24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白200国际单位,半个月之内再注射200国际单位,然后在其1、3、7个月龄时各注射乙肝疫苗100国际单位。

  (3)乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白联合使用。出生24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白,1—2周后注射第一针乙肝疫苗,1、3、6个月时再各注射1次乙肝疫苗。

  (4)新生儿出生后24小时之内及1、3个月时分别注射乙肝高效免疫球蛋白,于出生3个月、6个月时分别注射乙肝疫苗1针。由于乳汁不是传播乙肝的主要途径,其危险性小于血液传播,因此,如果婴儿注射了乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗,就可以进行母乳喂养了。

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